Zusammenfassung
Die Differentialdiagnose eines pathologischen Nystagmus stützt sich auf eine Analyse
subjektiver Symptome, die Charakteristik des Nystagmus und Begleitzeichen erkrankter
Nachbarschaftsstrukturen. Diagnostisch verwertbare Symptome bei Nystagmus sind Schwindel,
Oszillopsie, Hörstörungen, Diplopie, Visusminderung, Gesichtsfeldausfälle, Störungen
der Motorik und Sensorik. Nystagmen verschiedener Ursache unterscheiden sich oft in
ihrer Schlagform, Schlagrichtung, Intensität, Blickrichtungs- und Fixationsabhängigkeit.
Klinisch ist ein pathologischer Spontan- oder experimenteller Nystagmus (nach optokinetischer
oder vestibulärer Stimulation) von einem physiologischen Nystagmus zu differenzieren.
Die topographische Diagnose wird erleichtert durch die Auswertung von Begleitzeichen
wie visuell-sensorische Störungen (z.B. Zentralskotom, Visusverlust, homonyme Hemianopie),
Strabismus, Augenmuskelparesen und spezifische neurologische Hirnstamm- und Kleinhirnzeichen.
Summary
The differential diagnosis of a pathologic nystagmus is based on the analysis of subjective
symptoms, characteristic features of the nystagmus and accompanying signs of affected
neighbouring structures. Signs and symptoms of diagnostic value in nystagmus are vertigo,
oscillopsia, distrubances of hearing, diplopia, reduced visual acuity, scotomas and
hemianopia, and disorders of motor and sensory control. Nystagmus of various causes
is often differentiated by the type and direction of beat, intensity and dependence
on the direction of gaze and fixation. It is possible to differentiate clinically
between a pathologically spontaneous or provoked nystagmus (following optokinetic
or vestibular stimulation) and physiological nystagmus. Topographical diagnosis is
facilitated by the assessment of accompanying signs such as visual sensory disturbances
(e.g. central scotoma, drop of visual acuity, homonymons hemianopia), strabismus,
pareses of ocular muscles, and specific clinical signs due to neurological brain stem
and cerebellar diseases.
